• En règim d’hospitalització:

1. Malaltia Inflamatòria Intestinal (malaltia de Crohn, colitis ulcerosa) activa i/o complicada.
2. Avaluació pre-quirúrgica de pacients amb malaltia inflamatòria intestinal.
3. Diagnòstic i tractament agut hemorràgia digestiva alta (no secundària a hipertensió portal).
4. Diagnòstic i tractament agut hemorràgia digestiva baixa.
5. Estudi de l’hemorràgia digestiva d’origen incert.
6. Estudi anèmia ferropènica greu.
7. Estudi diarrea crònica.
8. Estudi síndrome de malabsorció.
9. Estudi dolor abdominal.
10. Estudi de la disfàgia.
11. Avaluació trastorns greus de motilitat gastrointestinal.
12. Suport clínic de procediments endoscòpics invasius.
13. Suport clínic en l’intervencionisme radiològic de la isquèmia mesentèrica.

• En règim d’hospitalització:

• En règim ambulatori:

• Els procediments diagnòstics disponibles inclouen:

1. Esogafogastroduodenoscòpia diagnòstica.
2. Ileocolonoscòpia diagnòstica.
3. Tractaments endoscòpics de la hemorràgia per hipertensió portal.
   • Lligadura amb bandes elàstiques.
   • Esclerosi varicial amb polidocanol.
   • Esclerosi de varices gàstriques amb cianoacrilat.
4. Tractaments endoscòpics de la hemorràgia digestiva no deguda hipertensió portal.
   • Injecció d’adrenalina.
   • Injecció de polidocanol.
   • Coagulació amb gas argó.
   • Hemoclips.
   • Col·locació amb bandes elàstiques.
5. Polipectomia endoscòpica gàstrica, de budell prim i còlon.
6. Mucosectomia endoscòpica gàstrica, de budell prim i còlon.
7. Disecció submucosa de lesions neoplàsiques.
8. Resecció transmural de lesions neoplàsiques (“full-thickness resection”).
9. Tatuatge pre-quirúrgic de lesions.
10. Gastrostomia endoscòpica percutània.
11. Dilatacions endoscòpiques d’esòfag, budell prim, còlon i recte.
12. Col·locació de pròtesis plàstiques i metàl·liques (esòfag, biliopancreàtiques, còlon).
13. Drenatge transgàstric de pseudoquists pancreàtics.
14. Necrosectomia pancreàtica transgàstrica.
15. Tractament amb radiofreqüència de la displàsia en esòfag de Barrett.
16. Tractament endoscòpic (septomiotomia) del divertícle de Zencker.
17. Tractament integral de l’acalàsia:
    • Dilatació pneumàtica.
    • Injecció de toxina botulínica.
    • Miotomia endoscòpica peroral (POEM).
18. Enteroscòpia.
19. Càpsula endoscòpica.
20. Ecoendoscòpia diagnòstica i terapèutica.
21. Colangio-pancreatografia retrògrada endoscòpica diagnòstica i terapèutica.
22. Spy-glass: biòpsies via biliar principal.

1. Manometria esofàgica.
2. Manometria ano-rectal convencional i 3D.
3. Manometria esofàgica d’alta resolució amb impedància.
4. pHmetria de 24 hores.
5. pH/Impedanciometria de 24 hores.
6. Tests d’hidrogen espirat.
   • Glucosa.
   • Fructosa-sorbitol.
   • Lactosa.
   • Lactulosa.
   • Xilosa.
7. Lactest (intolerància a lactosa en orina).
8. Test d’alè d’urea pel diagnòstic d’Helicobacter pylori.
9. Tractament de biofeedback ano-rectal.
10. Determinació del temps de trànsit colònic.
11. Barostat gàstric.

• Atenció al malalt hospitalitzat en hospitalització convencional
• Interconsultes de Gastroenterologia i Hepatologia de pacients hospitalitzats en altres serveis
• Atenció continuada (telèfon i correu electrònic) de pacients amb malaltia inflamatòria intestinal (dilluns a divendres)
• Atenció urgent de la patologia digestiva no quirúrgica
• Exploracions diagnòstiques i terapèutiques d’endoscòpia digestiva
• Proves funcionals digestives
• Elastrografia hepàtica
• Cures d’infermeria segons plans de cures estandaritzades

El Servei d’Aparell Digestiu assumeix l’atenció urgent de patologia digestiva no-quirúrgica, incloent:

• Atenció i endoscòpia urgent dels pacients amb hemorràgia digestiva alta activa.
• Atenció dels pacients amb hemorràgia digestiva baixa activa.
• Atenció i endoscòpia urgent dels pacients amb patologia digestiva tributària endoscòpia alta urgent (cos estrany esofago-gàstric).
• Atenció dels pacients amb cirrosi hepàtica descompensada tributaris d’ingrés hospitalari urgent
• Atenció dels pacients amb insuficiència hepàtica aguda greu.
• Atenció dels pacients amb patologia digestiva no hemorràgica ni quirúrgica tributaris d’ingrés hospitalari urgent.

1. Malalties inflamatòries intestinals (idiopàtica, autoimmune, immuno-mediada, celíaca).
2. Consulta medico-quirúrgica de malaltia de Crohn perianal.
3. Consulta infermera d’educació del pacient amb malaltia inflmatòria intestinal.
4. Consulta infermera de seguiment del cribratge poblacional de càncer de còlon.
5. Hemorràgia digestiva crònica i d’origen obscur.
6. Hepatopatia crònica alcohòlica, metabòlica, vírica, biliar o autoimmune.
7. Cirrosi compensada i descompensada.
8. Carcinoma hepatocel·lular.
9. Síndromes polipòsiques i lesions pre-malignes d’alt risc.
10. Neurogastroenterologia.
11. Lesions pre-malignes esofago-gàstriques (esòfag de Barrett, displàsia gàstrica).

El Servei de Digestiu comparteix l’espai d’hospital de dia polivalent amb d’altres serveis assistencials de l’hospital, per poder administrar tractaments endovenosos i monitorització precoç a pacients amb patologia digestiva greu.

Actualment, les activitats del Servei d’Aparell Digestiu a l’Hospital de dia polivalent són:

1. Ferroteràpia endovenosa.
2. Transfusions sanguínies.
3. Sagnies terapèutiques.
4. Administració d’agents biològics en la malaltia inflamatòria intestinal.
5. Paracentesi terapèutica en ascites refractària.
6. Monitorització i administració tractaments sistèmics del carcinoma hepatocel·lular.
7. Monitorització precoç post-alta hospitalària de la cirrosi descompensada.
8. Biòpsia hepàtica percutània.
9. Lligadura endoscòpica de les varices esofàgiques.
10. Tractament amb granulocitoafèresi (Banc de Sang).