OBSTETRÍCIA CLÍNICA

El servei és el referent obstètric de l'Àrea Metropolitana Nord. Disposa d'una activitat destacada en el seguiment de la gestació d'alt risc, amb més del 70% de les gestants incloses en aquesta categoria. D'altra banda, al bloc obstètric convencional s'atenen parts de tot l'espectre de risc, des de parts de baix risc, que no requereixen cap intervenció, fins a aquells que requereixen un monitoratge intensiu, amb un seguiment continuat les 24 hores del dia.

El servei compta amb equips multidisciplinaris formats per professionals de llevadoria, obstetrícia, anestèsia i neonatologia, així com amb el suport d'altres especialistes disponibles en un hospital de tercer nivell, amb l'objectiu de donar resposta a qualsevol complicació mèdica o quirúrgica que pugui sorgir durant la gestació.

Les usuàries que han tingut un seguiment sense incidències a l'ASSIR de zona tindran una primera visita de contacte amb la llevadora de l'hospital per donar continuïtat al seguiment les últimes setmanes prèvies al part.

A més, l'hospital disposa del Centre de Naixements Casa Laietània, on en un espai íntim, similar a un domicili, s'ofereix un model d'atenció a la maternitat centrat en la dona i la família, garantint una atenció segura durant tot el procés d'embaràs, part i postpart a les persones gestants amb embarassos sense complicacions.

Al següent menú, es pot consultar tota la cartera de serveis d'Obstetrícia: 

► Urgències de maternal i sala de parts - Unitat d'alt risc obstètric - Unitat de medicina fetal - Unitat d'hospitalització

GINECOLOGIA

La cirurgia ginecològica actual, tant oncològica com benigna, té molt en compte l'accés d'invasió mínima pels seus grans beneficis de reducció de complicacions i confortabilitat per les pacients. Al Germans Trias es realitzen la major part de les intervencions per via laparoscòpica o vaginal i en l'actualitat el centre disposa d'assistència robòtica amb l'equip DaVinci.

D'acord amb la instrucció del Departament de Salut, de centralització del terciarisme per oncologia complexa, en l'actualitat, l'atenció del càncer d'ovari a Catalunya està centralitzada en 11 centres de referència distribuïts al territori. L'Hospital Germans Trias és el referent pel Barcelonès nord i Maresme. El tractament del càncer d'ovari avançat és complex i altament demandant d'expertesa quirúrgica i serveis de suport. La supervivència de les pacients amb aquesta greu malaltia s'ha demostrat directament relacionada amb el resultat del primer abordatge quirúrgic. A l'hospital s'ha desenvolupat aquesta cirurgia radical amb taxes de citoreducció primària completa superiors al 75%, molt per sobre dels mínims requerits pels criteris de qualitat de les societats científiques de Ginecologia Oncològica.

Amb el tractament quirúrgic i mèdic del càncer de mama, la neoplàsia més freqüent en la dona, s'aconsegueix una supervivència superior, en la majoria dels casos superior al 90%. Al servei també s'ofereix  la possibilitat de reconstrucció mamària en el mateix acte quirúrgic, disminuint així les seqüeles estètiques i psicològiques que aquesta malaltia comporta. En un subgrup de pacients es pot oferir radioteràpia intraoperatòria en substitució de la radioteràpia adjuvant postoperatòria.

Tot i que no es tracta d'una malaltia oncològica, el prolapse genital i la incontinència urinària, constitueixen un problema molt prevalent, comportant una pèrdua de qualitat de vida en la dona actual. El servei ofereix un tractament integral i quirúrgic mitjançant tècniques transvaginals i laparoscòpiques avançades.

Al següent menú, es pot consultar tota la cartera de serveis de Ginecologia: 

► Ginecologia oncològica - Unitat funcional de mama - Unitat funcional de sòl pelvià - Esterilitat i endocrinologia ginecològica - Cirurgia ginecològica benigna - Cirurgia trans 

CARTERA DE SERVEIS D'OBSTETRÍCIA 

Urgències de maternal i sala de parts

• Assistència natural al part de baixa complexitat.
• Assistència natural al part de baixa complexitat en el Centre de Naixements Casa Laietània.
• Assistència al part a l' aigua (dilatació i expulsiu).
• Assistència al part mínimament medicalitzat de baixa complexitat
• Assistència al part d'alt risc.
• Incorporació de l'ús d'òxid nitrós (Entonox®) com a procediment analgèsic en el procés de part.
• Inducció del part amb mètodes farmacològic i mecànic, hospitalària i domiciliària.
• Atenció i acompanyament al dol perinatal.
• Versió cefàlica externa.
• Cerclatges obstètrics.
• Tècniques invasives en diagnòstic prenatal, teràpia fetal (amniodrenatge, toracocentesi) i despistatge infecció intraamniòtica.
• Interrupció legal i voluntària de l'embaràs.
• Atenció a nadons a terme i prematurs, incloent-hi la prematuritat extrema.
• Atenció a consultes d'urgències obstètriques i ginecològiques.
• Circuit de derivació inversa de les urgències de baixa complexitat a atenció primària.
• Donació de sang de cordó umbilical (procediment de donació i gestió de sang de cordó umbilical mitjanat conveni de col·laboració de l'ICS i el Banc de Sang i Teixits, programa Concordia). Donació per ús autòleg eventual de cèl·lules mare de sang de CU.

Unitat d'alt risc obstètric

Es realitza l'assessorament preconcepcional, el seguiment de l'embaràs i l'abordatge postpart de les usuàries amb criteris d'alt risc obstètric. El seguiment es fa centrar en la gestant, de forma coordinada amb l'equip de llevadores i l'ASSIR de referència per la comoditat de la usuària. L'atenció a les gestants amb embaràs d'alt risc es duu a terme en les següents consultes monogràfiques especialitzades:

• Estats hipertensius de l’embaràs i defectes del creixement fetal.
• Prevenció de la prematuritat.
• Diabetis pregestacional i altres malalties endocrines/metabòliques.
• Gestació múltiple.
• Hematologia fetal.
• Infeccions perinatals.
• Malalties autoimmunes, reumatològiques i nefrourològiques.
• Salut mental perinatal.
• Malalties digestives i neurològiques.

A més, a banda de seguir els protocols assistencials de forma rigorosa, es realitza avaluació multidisciplinària dels casos més excepcionals en el Comitè d'Alt Risc Obstètric.

Unitat de medicina fetal

Comprèn el Gabinet de Diagnòstic Prenatal, el Gabinet de Benestar Fetal i el Comitè de Medicina Fetal.

Gabinet de Diagnòstic Prenatal
Es fan visites d'assessorament prenatal, amb la utilització de tècniques de cribratge, diagnòstic per la imatge i diagnòstic genètic en medicina fetal. Després del diagnòstic prenatal d'una patologia, es realitza una valoració diagnòstica i pronòstica conjuntament amb el Comitè de Medicina Fetal. Posteriorment, es fa un seguiment perinatal individualitzat de manera multidisciplinària i es planifica el part amb l'obstetra de referència en cas que sigui necessari.

Els serveis que s'ofereixen són els següents:

• Cribratge de cromosomopaties i cribratge de preeclàmpsia a l'ecografia de primer trimestre.
• Ecografia premorfològica (14-16 setmanes).
• Ecografia anatòmica morfològica (20-22 setmanes).
• Ecografia-Doppler de creixement fetal.
• Ecografia 3/4D.
• Cribratge no invasiu de cromosomopaties en sang maternal mitjançant ADN lliure circulant en sang materna (segons indicacions del protocol de la Generalitat 2018).
• Determinació del genotip eritrocitari fetal Rh(D) a partir d'una mostra de sang materna perifèrica.
• Ecografia en gestació d'alt risc (exposició a fàrmacs teratògens, infeccions perinatals, diabetis, obesitat, hipertensió, amenaça de part preterme, anomalies de creixement fetal, etc...).
• Seguiment de la gestació gemel·lar monocorial i gestació múltiple.
• Cardiologia fetal: diagnòstic, assessorament i seguiment multidisciplinari de patologia fetal cardiovascular realitzat per obstetra especialista en ecocardiografia fetal, genetista clínic, cardiòleg pediàtric i neonatòleg.
• Neurologia fetal: diagnòstic, assessorament i seguiment multidisciplinari de patologia fetal del sistema nerviós central realitzat per obstetra especialista en neurosonografia fetal, genetista clínic, neuropediatra, neurocirurgià, radiòleg i neonatòleg.
• Tècniques invasives diagnòstiques i terapèutiques:

- Biòpsia corial (abordatge transvaginal i transabdominal).

- Amniocentesi.

- Cordocentesi.

- Reducció embrionària.

- Inducció de la mort fetal prèvia a interrupció de la gestació.

- Amniodrenatge i amnioinfusió.

- Maneig de l'hidrotòrax fetal: toraconcetesi i col·locació de catèter pleuroamniòtic.

• Avaluació multidisciplinària en Comitè de Medicina Fetal.

Gabinet de Benestar Fetal
Es realitzen visites obstètriques basades en l'ecografia i fent un abordatge integral del seguiment maternofetal, especialment en les usuàries amb gestacions d'alt risc.

Al gabinet de Benestar Fetal s'ofereixen els següents serveis:

• Ecografia de valoració del creixement fetal.
• Estudis hemodinàmics maternofetals mitjançant Doppler.
• Registre cardiotocogràfic i perfil Biofísic.
• Seguiment de la gestació gemel·lar bicorial.
• Valoració ecogràfica d'anomalies de la placenta.
• Seguiment ecogràfic de l'embaràs amb alt risc de part preterme.
• Seguiment de la gestació cronològicament prolongada.

Unitat d'hospitalització

La planta de maternitat està ubicada al cinquè pis de l'edifici maternoinfantil.

S'ofereixen els següents serveis a la pacient hospitalitzada a càrrec del servei d'obstetrícia:

• Hospitalització convencional.
• En unitat/llits de semicrítics.
• Interconsultes a altres especialitats.
• Cures d'infermeria segons plans de cures estandarditzades.
• Ingrés de gestants amb patologia.
• Acompanyament al dol perinatal.
• Assessorament i suport a la lactància.
• Alta Coordinada precoç mare-nadó.

CARTERA DE SERVEIS DE GINECOLOGIA

Unitat funcional territorial de ginecologia oncològica

• Unitat multidisciplinària i territorial del Barcelonès Nord i Maresme pel tractament de les neoplàsies ginecològiques.
• Tractament quirúrgic, mèdic i radioteràpic coordinat del càncer de cèrvix, del càncer d'ovari, del càncer d'endometri, del càncer de vulva, sarcomes ginecològics i neoplàsies trofoblàstiques.
• Integració territorial amb terciarisme de complexitat centrat a l'Hospital.

Unitat funcional de mama

• Diagnòstic ràpid del càncer de mama.
• Consulta amb els diferents especialistes en càncer de mama: Ginecologia, Oncologia mèdica, Oncologia radioteràpica, Consell Genètic, Rehabilitació, Psicooncologia, Treball Social, Infermeria.
• Mamografia, ecografia i ressonància magnètica mamària.
• Cirurgia conservadora i radical del càncer de mama.
• Cirurgia oncoplàstica i reconstructiva.
• Radioteràpia intraoperatòria.
• Diagnòstic i tractament de la patologia benigna de la mama.
• Circuit de rehabilitació i grups de suport.

Unitat funcional de sòl pelvià

• Consulta multidisciplinària de sòl pelvià.
• Urodinàmia i rehabilitació del sòl pelvià.
• Tractament de la incontinència urinària, del prolapse d'òrgans pelvians i del dolor pelvià de la dona. Cirurgia vaginal i laparoscòpica: Histerectomia vaginal, plàsties vaginals, tècniques mínimament invasives de correcció de la incontinència urinària i col·locació de pròtesis i malles.

Unitat d'esterilitat i endocrinologia ginecològica

• Diagnòstic i tractament de l'esterilitat primària, secundària i avortaments de repetició.
• Inseminació artificial conjugal.
• Diagnòstic i tractament de malalties endocrinològiques ginecològiques.
• Ginecologia infantojuvenil
• Unitat de Síndromes de la Diferenciació Sexual: unitat multidisciplinària, conjuntament amb cirurgia pediàtrica, pediatria, endocrinologia i genètica clínica, dedicada al diagnòstic, tractament i seguiment de les síndromes de la diferenciació sexual.

Cirurgia ginecològica benigna
Gran part dels procediments que es detallen a continuació es poden realitzar en el circuit de cirurgia sense ingrés. En cas que calgui hospitalització, no acostuma a perllongar-se l'ingrés més de 48-72 h.

• Cirurgia histeroscòpica ambulatòria: polipectomia endometrial, miomectomia, extracció de DIU.
• Cirurgia laparoscòpica i laparotòmica: histerectomia, miomectomia, endometriosi profunda.
• Esterilització tubàrica via laparoscòpica.
• Tractament de la displàsia cervical, vaginal i vulvar.
• Cirurgia de la patologia benigna de la mama.

Unitat de cirurgia trans

• Unitat multidisciplinària (amb Cirurgia Plàstica i Urologia) dedicada al tractament quirúrgic de reassignació sexual.
• Participació de ginecologia en les cirurgies de feminització i masculinització de persones trans.

→ Torna a l'inici

• Chiara Capece
• Pilar Duarte Maldonado 
• Roser Fibla Taboada 
• Natalia García Riaño
• Laia Grau Company
• Vanesa Parriego Martínez
• Leia Peralta Gallego
• Cristian Ríos Gozálvez
• Marisol Vicén Melús