Obstetricia y Ginecología
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Proyectos actuales de investigación en Obstetricia
1. Función tiroidea, micronutrientes y embarazo. Proyecto Thyrotest: Evaluación personalizada de la Predicción de RIESGO fetal y materno Basado en la Función tiroidea materna. Implicación de la Función Tiroidal Materna en la Programación Metabólica Fetal.
2. Preeclampsia y Factores Pro-angiogénicos. Impacto y eficacia de estrategias para el cribado de la preeclampsia. Estudios multicéntricos como Stop-PRE (Cribado universal de preeclampsia precoz a primer trimestre. Validación de su implementación clínica), GRAFD (Papel de los factores angiogénicos placentarios en la predicción de resultados perinatales adversos en gestantes con fetos de bajo peso) y PE-37 (Aplicabilidad de los marcadores angiogénicos en el diagnóstico y manejo de la PE en tercer trimestre).
3. COVID y gestación. Impacto de la pandemia de la COVID-19 en Obstetricia. Riesgo de transmisión vertical del SARS-CoV-2 en madres con infección activa durante el parto: CoMBat (Covid19 Mother to baby Transmision Study). Resultados obstétricos y neonatales de mujeres con COVID-19 durante la gestación (COBSTATS) "SARS-CoV-2 seroconversión al embarazo y evolución de anticuerpos en madres y recién nacidos: The PregNAb (Pregnant and Newborn Antibodies).
4. Violencia Obstétrica. Prevención de violencia obstétrica. Estudio intervencional entre profesionales de la salud además de un estudio de cohorte observacional de mujeres que antes habían dado a luz en el hospital.
5. Telemedicina en Obstetricia. Proyecto de transformación digital en Obstetricia. Diseño y desarrollo de nuevas aplicaciones o estrategias para proporcionar teleasistencia a las mujeres embarazadas de acuerdo a sus necesidades (proyecto GOBoK). Monitorización telemática domiciliaria en gestantes.
6. Lactancia materna. Estudio descriptivo sobre lactancia materna después de un cáncer de pecho.
Presentación:
A principios de 2017 se creó la Dirección Clínica Territorial de Ginecología y Obstetricia (DCTG&O), impulsada por la Dirección de Procesos Transversales de la Gerència Territorial Metropolitana Nord. Está integrada por el Servicio de Ginecología y Obstetricia del HGT y por los ASSIR de la Dirección Primaria de la Metropolitana Nord. Su puesta en marcha ha significado la implementación de un modelo nuevo, que incluye a más de 150 profesionales, y que tiene por objetivo ofrecer una asistencia de excelencia y de prestigio, en la que se prioriza tanto la atención primaria y de proximidad como el desarrollo del terciarismo especializado en el hospital. Este nuevo modelo se despliega en el territorio de forma progresiva, en forma de diferentes coro
nas, en función de cuál es el hospital maternal de referencia, con nivel de integración/coordinación/cooperación diferenciado y progresivo.
Para hacer efectivo este planteamiento de coordinación y continuidad asistencial, se han creado diferentes estructuras transversales de carácter territorial e interdisciplinar, como la Unidad Territorial de Medicina Fetal, la Unidad Funcional de Ginecología Oncológica, la Unidad Funcional de Cáncer de Mama o la Unidad de Patología Cervical y Vulvar. Se ha potenciado la movilidad de los profesionales entre el hospital y la primaria, con la concentración de experiencia en unos referentes por subprocesos obstétricos y ginecológicos, consultas de enlace con el hospital, programas de formación continuada, docencia pregrado y postgrado y proyectos de investigación compartidos. Paralelamente a la potenciación del terciarismo y la alta tecnología (cirugía oncológica avanzada, robótica, diagnóstico y terapéutica fetal, etc.) hemos puesto especial interés en los aspectos cualitativos de la asistencia, con promoción de iniciativas de humanización de la atención obstétrica con máxima seguridad y mínimo intervencionismo, seguridad quirúrgica, participación de la ciudadanía y respeto a la diversidad. En un ejercicio de reflexión sobre nuestra visión, hemos reformulado los valores que constituyen el ADN de nuestra DCTGO. Estos han sido representados en la que hemos llamado “fórmula Can Ruti”, que incluye los elementos de actitud y aptitud deseables y que queremos que sea representativa de nuestra visión.
- Misión
Ofrecer una atención en salud sexual y reproductiva de máximo nivel de eficacia y eficiencia, basada en la mejor evidencia disponible, participativa y respetuosa con la diversidad en las mujeres de Badalona y Sant Adrià con el objetivo de mejorar la salud global, la calidad de vida y nivel de satisfacción.
- Visión
Queremos ser reconocidos como servicio de atención a la salud de la mujer de excelencia en asistencia, docencia, investigación e innovación, modelo de integración funcional de los dispositivos asistenciales del territorio, sinergia de la experiencia y talento de los profesionales y de optimización de los recursos. El sello diferencial es la humanización de la atención en salud sexual y reproductiva honestamente centrada en las necesidades de la mujer y familia.
- Valores
Nuestros valores son calidad, confianza, colaboración, compromiso, respeto a la autonomía de los ciudadanos y su diversidad sociocultural, logrando la máxima seguridad y satisfacción de la mujer y bebé (fórmula Can Ruti (C+E) x(C+Q+E)=S2)
C Compromiso; E Empatía; C Competencia; C Calidad; E Eficiencia; S Salud; S Satisfacción
“Hacia una Obstetricia adaptada a los tiempos”
En los últimos años se han hecho esfuerzos por mejorar la calidad de la atención a las mujeres en su salud sexual y reproductiva, y especialmente durante el proceso de atención a la maternidad, parto y post parto. Estas mejoras han considerado, no sólo los avances basados en el uso de la tecnología, que han permitido avanzar en las técnicas diagnósticas y terapéuticas (que garantizan una máxima seguridad de la madre y el bebé), sino que también han ido introduciendo progresivamente el concepto de mejora en el trato para que sea más respetuoso, así como en conseguir una mejor percepción de satisfacción en las mujeres y las familias que utilizan los servicios públicos de salud.
Esta realidad se enmarca en la actual revisión de cómo el género impacta sobre la salud, más allá de los condicionantes biológicos. Incorporar la perspectiva de género en la salud tiene un gran impacto, en todas las esferas médicas, que está permitiendo avanzar en la corrección del sesgo histórico de un modelo social y sanitario androcéntrico y hetero-patriarcal, y precisamente tiene unas connotaciones particulares en el ámbito de la salud sexual y reproductiva.
La DCTG&O comparte esta mirada más amplia, respetuosa e inclusiva en atención materno-fetal, por lo que se están desplegando diferentes acciones y herramientas de intervención, entre las que destacamos:
Acciones realizadas:
- Acondicionamiento, remodelación y humanización de los espacios asistenciales de atención en salud sexual y reproductiva.
- Humanización del modelo de atención y acompañamiento materno-fetal. Mejora de la satisfacción y experiencia vivida.
- Centro de Nacimientos Laietània. Potenciación del papel de la matrona como profesional de referencia del embarazo y parto de baja complejidad.
- Acreditación del centro en lactancia materna iHAN.
- Comisión multidisciplinar en “Prevención de violencia obstétrica”.
- Racionalización y seguimiento de indicadores de intervencionismo obstétrico innecesario.
Tipus Servei: 8
Correu: ginecologia.germanstrias@gencat.cat
Docència:
Docencia de pregrado
Grado de Medicina
Unidad Docent Germans Trias i Pujol-Universitat Autònoma de Barcelona
Asignaturas:
-Obstetricia i Ginecología
-Perinatología
-Prácticass clínicas de Salud Materno-Infantil I y II
-Práctica Clínica Asistencial V
-Trabajo de Fin de Grado
Profesor Responsable:
-Dr. Miguel Ángel Luna Tomás
Profesores Asociados
- Carmina Comas Gabriel
- Raúl De Diego Burillo
- Iván Hurtado Lupiáñez
- Carla Lecumberri Estruch
- Beatriz Lorente Silva
- Miguel Ángel Luna Tomás
- Sergio Martínez Roman
- Laia Pratcorona Alicart
-Marta Ricart Calleja
-Maider Ripero Olano
-Antoni Tarrats Oliva
Docencia de postgrado
El servicio tiene acreditadas 2 plazas por año para la docencia de posgrado (MIR). Dado que la especialidad dura 4 años, tiene una capacidad de 8 médicos residentes en formación. Asimismo la Unidad Docente tiene acreditadas 4 plazas por año (con una duración de dos años) para la formación de matronas (LLIR).
Todos ellos participan de forma activa en la actividad asistencial y en las sesiones clínicas y formativas específicas, así como en los proyectos de investigación clínica y básica.
Se realizan varias sesiones formativas por semana, de 8 a 9 horas de la mañana:
-Casos clínicos de Ginecología.
-Casos clínicos de Obstetricia.
-Curso: Actualitzación en Ginecología y Obstetricia. Actividad acreditada por la CCFPS.
-Sesión conjunta de perinatología.
-Sesiones internas de Ginecología i Obstetricia.
-Sesión de morbimortalidad. Actividad acreditada por la CCFPS.
También tienen la oportunidad de participar en los diferentes comités multidisciplinares de los que forma parte el Servicio: Comité de cáncer de mama, Comité de Oncología Ginecológica, Comité de Patología Cervical, Comité de Medicina Fetal.
Residentes 2022
Consulta la Guía docente.
Equip mèdic
Sergio Martínez Román
Cap de Servei de Ginecologia. Director Clínic Obstetrícia i Ginecologia Gerència Metropolitana Nord. Professor titular a la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB). Doctor en Medicina i Cirurgia per la Universitat de Barcelona (UB).
Carmina Comas Gabriel
Cap de Servei d’Obstetrícia Territorial. Doctora en Medicina i Cirurgia per la Universitat de Barcelona (UB). Especialista en Obstetrícia i Ginecologia (subespecialitat de Medicina Fetal). Màster en Gestió Hospitalària i de Serveis sanitaris per la UB. Professora associada de la UAB.
Antoni Tarrats Oliva
Cap de Secció de Ginecologia. Professor associat de la UAB
Raül de Diego Burillo
Cap de Secció d'Obstetrícia. Doctor en Medicina i Cirurgia per la Universitat de Barcelona (UB).
Irene Abad Gil
Metgessa adjunta ASSIR vinculada a la DCTGO. Unitat Oncologia Ginecològica.
Marina Alcoz Cases
Metgessa adjunta d'Urgències
Diana Al-Dali Boada
Metgessa adjunt ASSIR vinculat a la DCTGO. Patologia Mamària
Andrea Buil Tellaeche
Metgessa adjunta d'Urgències
Elvira Carballas Valencia
Metgessa adjunta. Coordinadora de laUnitat funcional Oncologia ginecològica.
Iris Calvo Pérez
Metgessa adjunta d'Urgències
Rosana Diaz Souto
Metgessa adjunta. Coordinadora Unitat funcional del Sòl Pèlvic.
Ma Pilar Duarte Maldonado
Metgessa adjunta. Obstetrícia
Ester Duran Arbones
Metgessa adjunta ASSIR vinculada a la DCTGO. Referent patologia tumoral benigna.
Roser Fibla Taboada
Metgessa adjunta .Assir vinculada a la DCTGO. Unitat d’Obstetrícia.
Mar Framis Utset
Metgessa adjunta ASSIR vinculada a la DCTGO. Unitat Oncologia Ginecològica.
Natalia García Riaño
Metgessa adjunta ASSIR vinculada a la DCTGO. Unitat de Medicina Fetal.
Núria Grané Terrades
Metgessa adjunta. Referent d' hospitalització obstètrica. Consulta d'Alt Risc Obstètric.
Laia Grau Company
Metgessa adjunta. Obstetrícia
Lourdes Guri Arqué
Metgessa adjunta. Unitat funcional Endoscòpia.
Iván Hurtado Lupiañez
Metge adjunt. Unitat de Medicina Fetal, referent de neurologia fetal.
Lorena Fernàndez Blanco
Metgessa adjunta.
Sara Iglesias Ferreiro
Metgessa adjunta ASSIR vinculada a la DCTGO. Unitat sòl pelvià i Ecografia ginecológica avançada, estudi endometriosi profunda.
Raquel Ferrer Oliveras
Metgessa adjunta.
Carla Julià Torres
Metgessa adjunta Urgències
Carla Lecumberri Estruch
Metgessa adjunta ASSIR vinculada a la DCTGO. Coordinadora Unitat funcional Patologia Cervical. Professora associada a la UAB.
Beatriz Lorente Silva
Metge adjunt. Referent de salud mental perinatal. Tutora de residents. Consulta d'Alt Risc Obstètric.
Jenifer Luis Labrador
Metgessa adjunta ASSIR vinculada a la DCTGO. Unitat funcional Esterilitat i Endocrinologia Ginecològica.
Miguel Ángel Luna Tomás
Metge adjunt. Coordinador de Patologia Mamària. Doctor en Medicina i Cirurgia per la UAB. Màster en Senologia i patologia mamària per la UB. Professor associat de la UAB. Tutor de residents.
Júlia Mitjans Carrasco
Metgessa adjunta d’Urgències
Francesca Morra
Metgessa adjunta d'Urgències
Ma Teresa Murcia Olivares
Metgessa adjunta d’Urgències
Gisela Palomar Centeno
Metgessa adjunta ASSIR vinculada a la DCTGO. Consulta d'Alt Risc Obstètric.Unitat funcional de Sòl Pèlvic.
Vanesa Parriego
Metgessa adjunta ASSIR vinculada a la DCTGO. Unitat de Medicina Fetal.
Leia Peralta Gallego
Metgessa adjunta. Obstetrícia
Laia Pratcorona Alicart
Metgessa adjunta. Refent de recerca en Obstetrícia. Unitat de Medicina Fetal. Consulta d'Alt Risc Obstètric.
Marta Ricart Calleja
Metgessa adjunta.Referent de la Unitat d' Alt Risc Obstètric.Unitat de Medicina Fetal.
Cristian Ríos Gosálvez
Metge adjunt ASSIR vinculat a la DCTGO. Patologia Mamària. Màster en Senologia i Patologia Mamària per la Universitat de Barcelona.
Maider Ripero Olano
Metgessa adjunta. Coordinadora Unitat funcional Esterilitat i Endocrinologia Ginecològica. Màster en Reproducció Humana per la Universitat Rey Juan Carlos I – Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Professora associada de la UAB.
Diana Sagrera Rectoret
Metgessa adjunt ASSIR vinculat a la DCTGO. Patologia Mamària
Amalia Sánchez–Migallón Pérez
Metgessa adjunta Assir vinculada a la DCTGO. Unitat de ginecologia.
Montserrat Serra Landete
Metgessa adjunta. Coordinadora Unitat funcional Endoscòpica. Ecografia ginecològica avançada, estudi endometriosi profunda.
Llum Velasco Castañares
Metgessa adjunta d'Urgències
Inés Velasco Lopez
Metgessa adjunta. Coordinadora de recerca de la Direcció Clínica d' Obstetrícia i Ginecologia
Ma Soledad Vicén Melús
Metgessa adjunta. Referent de formació continuada. Unitat de Medicina Fetal.
Anna Vila Famada
Metgessa adjunta.
Aneta Monika Zientalska Fedonczuk
Metgessa adjunta. Referent de la Unitat Medicina Fetal
Julià Alvarez Puig
Metge resident 4rt any
Gabriela Moreano Perez
Metgessa resident 3er any
Anna Guasch Ferrer
Metgessa resident 3er any
Alba García García
Metgessa resident 2on any
Marta Lázaro Rodriguez
Metgessa resident 2on any
Maria Corral Sánchez
Metgessa resident 1er any
Ariadna Gistas i Barrull
Metgessa resident 1er any
Equip administratiu
Àngels Moreno Jiménez
ginecologia.germanstrias@gencat.cat
Laura Martinez Perez / Neus Atset Díaz
gineiobsplantamaternal.germanstrias@gencat.cat
Equip d'infermeria
Supervisora d’Infermeria de Sala de Parts
Laura Tarrats Velasco
Llevadora coordinadora centre de naixements
Lucía Alcaraz Vidal
Equip llevadores
Eva Gilaberte Martinez
Erica Gonzalez Muñoz
Inmaculada Hisado Garcia
Juan Manuel Jimenez Rodriguez
Eva Bueno Lopez
Isabel Navarri Ramos
Isabel Paez Maldonado
Noemi Ramirez Planes
Eva Gilaberte Martinez
Virginia Rubio Blanco
Lorena Segovia Navarro
Laura Tarrats Velasco
Aitziber Uribarren Dominguez
Maria Luz Burgos Sanchez
Yolanda Reyes Nef
Anna Ibañez Fortea
Maria Del Mar Carmona Hernandez
Irene De Pedro Herrero
Sara Garcia Gumiel
Mercedes Gomez Pozo
Francisca Arjona Vera
Carmen Sanchez De Nieva Lampaya
Ariadna Tejero Bosqued
Maria Zayas Ros
Pablo Rodriguez Coll
Beatriz Hernandez Garcia
Marina Castillo Hidalgo
Belen Lopez Ramos
Sara Garcia Gumiel
Infermeria
Elena Perela Garcia
Fatima Lharrak
TCAI
Estrella Llaga Rodriguez
Monica Poza Rodriguez
Susana Rubio Gonzalez
Tania Santiago Ramirez
Raquel Broto Alvarez
A principios de 2017 se creó la Dirección Clínica Territorial de Ginecología y Obstetricia (DCTG&O), impulsada por la Dirección de Procesos Transversales de la Gerència Territorial Metropolitana Nord. Está integrada por el Servicio de Ginecología y Obstetricia del HGT y por los ASSIR de la Dirección Primaria de la Metropolitana Nord. Su puesta en marcha ha significado la implementación de un modelo nuevo, que incluye a más de 150 profesionales, y que tiene por objetivo ofrecer una asistencia de excelencia y de prestigio, en la que se prioriza tanto la atención primaria y de proximidad como el desarrollo del terciarismo especializado en el hospital. Este nuevo modelo se despliega en el territorio de forma progresiva, en forma de diferentes coro
nas, en función de cuál es el hospital maternal de referencia, con nivel de integración/coordinación/cooperación diferenciado y progresivo.
Para hacer efectivo este planteamiento de coordinación y continuidad asistencial, se han creado diferentes estructuras transversales de carácter territorial e interdisciplinar, como la Unidad Territorial de Medicina Fetal, la Unidad Funcional de Ginecología Oncológica, la Unidad Funcional de Cáncer de Mama o la Unidad de Patología Cervical y Vulvar. Se ha potenciado la movilidad de los profesionales entre el hospital y la primaria, con la concentración de experiencia en unos referentes por subprocesos obstétricos y ginecológicos, consultas de enlace con el hospital, programas de formación continuada, docencia pregrado y postgrado y proyectos de investigación compartidos. Paralelamente a la potenciación del terciarismo y la alta tecnología (cirugía oncológica avanzada, robótica, diagnóstico y terapéutica fetal, etc.) hemos puesto especial interés en los aspectos cualitativos de la asistencia, con promoción de iniciativas de humanización de la atención obstétrica con máxima seguridad y mínimo intervencionismo, seguridad quirúrgica, participación de la ciudadanía y respeto a la diversidad. En un ejercicio de reflexión sobre nuestra visión, hemos reformulado los valores que constituyen el ADN de nuestra DCTGO. Estos han sido representados en la que hemos llamado “fórmula Can Ruti”, que incluye los elementos de actitud y aptitud deseables y que queremos que sea representativa de nuestra visión.
- Misión
Ofrecer una atención en salud sexual y reproductiva de máximo nivel de eficacia y eficiencia, basada en la mejor evidencia disponible, participativa y respetuosa con la diversidad en las mujeres de Badalona y Sant Adrià con el objetivo de mejorar la salud global, la calidad de vida y nivel de satisfacción.
- Visión
Queremos ser reconocidos como servicio de atención a la salud de la mujer de excelencia en asistencia, docencia, investigación e innovación, modelo de integración funcional de los dispositivos asistenciales del territorio, sinergia de la experiencia y talento de los profesionales y de optimización de los recursos. El sello diferencial es la humanización de la atención en salud sexual y reproductiva honestamente centrada en las necesidades de la mujer y familia.
- Valores
Nuestros valores son calidad, confianza, colaboración, compromiso, respeto a la autonomía de los ciudadanos y su diversidad sociocultural, logrando la máxima seguridad y satisfacción de la mujer y bebé (fórmula Can Ruti (C+E) x(C+Q+E)=S2)
C Compromiso; E Empatía; C Competencia; C Calidad; E Eficiencia; S Salud; S Satisfacción
“Hacia una Obstetricia adaptada a los tiempos”
En los últimos años se han hecho esfuerzos por mejorar la calidad de la atención a las mujeres en su salud sexual y reproductiva, y especialmente durante el proceso de atención a la maternidad, parto y post parto. Estas mejoras han considerado, no sólo los avances basados en el uso de la tecnología, que han permitido avanzar en las técnicas diagnósticas y terapéuticas (que garantizan una máxima seguridad de la madre y el bebé), sino que también han ido introduciendo progresivamente el concepto de mejora en el trato para que sea más respetuoso, así como en conseguir una mejor percepción de satisfacción en las mujeres y las familias que utilizan los servicios públicos de salud.
Esta realidad se enmarca en la actual revisión de cómo el género impacta sobre la salud, más allá de los condicionantes biológicos. Incorporar la perspectiva de género en la salud tiene un gran impacto, en todas las esferas médicas, que está permitiendo avanzar en la corrección del sesgo histórico de un modelo social y sanitario androcéntrico y hetero-patriarcal, y precisamente tiene unas connotaciones particulares en el ámbito de la salud sexual y reproductiva.
La DCTG&O comparte esta mirada más amplia, respetuosa e inclusiva en atención materno-fetal, por lo que se están desplegando diferentes acciones y herramientas de intervención, entre las que destacamos:
Acciones realizadas:
- Acondicionamiento, remodelación y humanización de los espacios asistenciales de atención en salud sexual y reproductiva.
- Humanización del modelo de atención y acompañamiento materno-fetal. Mejora de la satisfacción y experiencia vivida.
- Centro de Nacimientos Laietània. Potenciación del papel de la matrona como profesional de referencia del embarazo y parto de baja complejidad.
- Acreditación del centro en lactancia materna iHAN.
- Comisión multidisciplinar en “Prevención de violencia obstétrica”.
- Racionalización y seguimiento de indicadores de intervencionismo obstétrico innecesario.
La cirurgia ginecològica actual, tant oncològica com benigna, te molt en compte el accés de invasió mínima pels seus grans beneficis de reducció de complicacions i confortabilitat per les pacients. Realitzem la major part de les intervencions per via laparoscòpica o vaginal i en la actualitat disposem de la assistència robòtica amb el equip DaVinci Xi.
D’acord amb la instrucció del Departament de Salut, de centralització del terciarisme per oncologia complexa, en l’actualitat, l’atenció del càncer d’ovari a Catalunya està centralitzada en 11 centres de referència distribuïts al territori. El nostre hospital es el referent pel Barcelonès nord i Maresme. El tractament del càncer de ovari avançat es complex i altament demandant de expertesa quirúrgica i serveis de suport. La supervivència de les pacients amb aquesta greu malaltia s’ha demostrat directament relacionada amb el resultat del primer abordatge quirúrgic. Nosaltres hem desenvolupat aquesta cirurgia radical amb taxes de citoreducció primària complerta superiors al 75%, molt per sobre dels mínims requerits pels criteris de qualitat de les societats científiques de Ginecologia Oncològica.
Amb el tractament quirúrgic i mèdic del càncer de mama, la neoplàsia més freqüent en la dona , s´aconsegueix una supervivència superior en la majoria dels casos superior al 90%.En el nostre servei, a més, oferim la possibilitat de reconstrucció mamària en el mateix acte quirúrgic, disminuint així les seqüeles estètiques i psicològiques que aquesta malaltia comporta. En un subgrup de pacients es pot oferir radioteràpia intraoperatòria en substitució de la radioteràpia adjuvant postoperatòria.
Tot i que no es tracta d’una malaltia oncològica, el prolapse genital i la incontinència urinària, constitueixen un problema molt prevalent, comportant una pèrdua de qualitat de vida en la dona actual. En el nostre servei s'ofereix un tractament integral i quirúrgic mitjançant tècniques transvaginals i laparoscòpiques avançades."
- Visita gestacional de baix risc (visita d'acollida prèvia a l'assistència al part).
- Visita gestacional d'alt risc.
- Versió cefàlica externa.
- Interrupció voluntària de l’embaràs.
- Atenció a nadons a terme i prematurs, incloent la prematuritat extrema.
- Sessions grupals informatives de preparació al naixement.
- Alta coordinada mare-nadó.
- Atenció al puerperi.
- Atenció a consultes d’urgències obstètriques i ginecològiques.
Comprèn la Unitat de Diagnòstic Prenatal i Unitat de Benestar Fetal
- Ecografia obstètrica
- Cribatge d'aneuploidías
- Cribatge diagnòstic diferencial de preeclàmpsia
- Diàgnòstic prenatal i patologia malformativa
- Tècniques invasives de diagnòstic prenatal
- Tecnologia 3D/4D
- Cardiologia fetal
- Neurologia fetal
- Benestar fetal
- Teràpia fetal
- Assessorament genètic
- Comitè de Medicina materno-fetal (CMMF)
Visita d'assessorament prenatal
- Visita d'assessorament genètic preconcepcional i/p prenatal (primer trimestre), amb la presentació de les actuals tècniques de cribatge i diagnòstic en medicina fetal. Valoració individualitzada de riscos, possibilitats i limitacions, amb descripció cronològica de les proves de cribatge, benestar fetal i diagnòstic prenatal.
- Visita d'assessorament després del diagnòstic prenatal d'una patologia.Valoració diagnòstica i pronòstica. Derivació del cas a Comitè de Medicina Matern-Fetal (CMMF), amb coordinació multidisciplinar del cas. Seguiment perinatal individualitzat i coordinació amb professional de referència.
Cribatge combinat de cromosomopaties en primer trimestre
- Càlcul de risc individualitzat de les principals cromosomopaties segons algoritme multiparamètric.
- Cribatge d'hora de preeclàmpsia. Càlcul de risc individualitzat de preeclàmpsia (PE) segons algoritme multiparamètric
- Ecografia anatòmica morfològica (20-22 setmanes)
- Ecografia-Doppler de creixement fetal (estudi hemodinàmic maternofetal)
- Ecografia 3/4D (indicacions mèdiques definides)
- Ecografia en gestació d'alt risc (gestació múltiple, diabetis, fàrmacs, patologia materna diabetis, hipertensió, amenaça de part preterme, anomalies de creixement, etc...)
- Cardiologia fetal
- Neurologia fetal
- Diagnòstic, assessorament i seguiment multidisciplinar realitzat per obstetra especialista en neurosonografia fetal, genetista clínic, neuropediatra, neurocirurjà i neonatòleg.
- Tècniques invasives diagnòstiques:- Biòpsia corial (abordatge transvaginal i transabdominal)- Amniocentesi- Reducció embrionària- Feticidi / feticidi selectiu
- Tècniques invasives terapèutiques:- Amniodrenatge
- Teràpia fetal:
-Transfusió intrauterina
-Maneig de l’hidrotòrax fetal
- Inclou els proves de monitoratge del benestar fetal, incloent l'ecografia de creixement fetal, els estudis hemodinàmics maternofetals, registre cardiotocogràfic (RCTG) i perfil biofísic
- Ecografia en gestació d'alt risc. Controls ecogràfics i fluxomètrics seriats de periodicitat a definir de forma individualitzada segons condicions de risc (gestació múltiple, especialment monocorials, amenaça de part preterme, anomalies de creixement, alteracions de líquid amniòtic, etc.).
Estudi ecogràfic de la maduresa pulmonar.
- Visita gestacional multidisciplinària d'alt risc obstètric:
- Unitat multidisciplinària i territorial del Barcelonès Nord i Maresme pel tractament de les neoplàsies ginecològiques
- Tractament quirúrgic, mèdic i radioteràpic coordinat del càncer de cèrvix , del càncer d´ovari, del càncer d´endometri, del càncer de vulva, sarcomes ginecològics i neoplàsies trofoblàstiques.
- Integració territorial amb terciarisme de complexitat centrat a l’Hospital.
- Diagnòstic ràpid del càncer de mama.
- Consulta amb els diferents especialistes en càncer de mama: Ginecologia, Oncologia mèdica, Oncologia radioteràpica, Consell Genètic, Rehabilitació, Psicooncologia, Treball Social, Infermeria.
- Mamografia, ecografia i ressonància magnètica mamària.
- Cirurgia conservadora i radical del càncer de mama.
- Cirurgia oncoplàstica i reconstructiva.
- Radioteràpia intraoperatòria.
- Diagnòstic i tractament de la patologia benigna de la mama.
- Circuit de rehabilitació i grups de suport.
- Consulta multidisciplinar de sòl pelvià.
- Urodinàmia i rehabilitació del sòl pelvià.
- Tractament de la incontinència urinària, del prolapse d’òrgans pelvians i del dolor pelvià de la dona. Cirurgia vaginal i laparoscòpica: Histerectomia vaginal, plàsties vaginals, tècniques mínimament invasives de correcció de la incontinència urinària i col·locació de pròtesis i malles.
- Diagnòstic i tractament de la esterilitat primària , secundària i avortaments de repetició.
- Inseminació artificial conjugal.
- Diagnòstic i tractament de malalties endocrinològiques ginecològiques.
- Cirurgia endoscòpica ambulatòria : polipectomia endometrial, extracció de DIUs.
- Lligadura de trompes per laparoscòpia.
- Tractament de la displàsia cervical.
- Cirurgia de la patologia benigna de la mama.
- Unitat multidisciplinària (amb Cirurgia Plàstica i Urologia) dedicada al tractament quirúrgic de reassignació sexual.
- Participació de ginecologia en les cirurgies de feminització i masculinització de persones trans.
- Unitat multidisciplinària (amb cirurgia pediàtrica, pediatria, endocrinologia i genètica clínica) pel diagnòstic, tractament i seguiment de les síndromes de la diferenciació sexual.
- Participació de ginecologia en el diagnòstic, tractament hormonal, quirúrgic i/o reproductiu de nenes i dones amb síndromes de la diferenciació sexual i patologia del desenvolupament dels caràcters sexuals.
El Centre de naixements Casa Laietània, ofereix un model d’atenció a la maternitat centrat en la dona i la família.
Part Natural a l'àrea obstètrica convencional i Centre de naixements Casa Laietània
L’Hospital Germans Trias ofereix a les embarassades que desitgen un part no medicalitzat i que compleixen els requisits de baix risc, una assistència mínimament o no medicalitzada al part, amb la seguretat que dóna l´ entorn d´un hospital d´alt nivell tecnològic. Per proveir d’aquesta atenció comptem amb dos espais especialment dissenyats per crear un ambient càlid i agradable alhora que segur: el Centre de Naixements Laietània i la sala de part natural de l’àrea general de parts. El Centre de Naixements és un àrea annexa a la sala de parts, amb un accés diferenciat on hi assisteixen llevadores. La sala de part natural està pensada per donar aquest servei tant a dones de baix risc com d’alt risc que vulguin un part natural. L'atenció a la gestant és proveïda per una llevadora (en cas de gestacions de baix risc) o per llevadora i obstetra (en cas de gestacions d’alt risc). Tant a la sala de part natural com el centre de naixements s’ofereix la immersió en aigua calenta com a mesura analgèsia i confort durant el treball de part.
Oferim un part que respecti les preferències de la parella, descrites al seu pla de naixement on la dona expressa les seves voluntats sobre el part i les cures del nadó.
Garantim la revisió conjunta d’aquest document amb la dona embarassada i una interpretació respectuosa del document.
El Centre de naixements Casa Laietània és un espai íntim per donar a llum de manera natural, similar a un domicili però amb la seguretat d’estar ubicat en un centre hospitalari d’alt nivell. Al centre de naixements la profesional de referencia és una llevadora experta. Ella acompanya les gestants durant tot el procés i en la presa de decisions durant el part.
Prevenció de la violència obstètrica
El juliol de 2019, l’Assemblea General de les Nacions Unides va emetre un important document indicant la situació de violència contra les dones als serveis de salut sexual i reproductiva, amb especial èmfasi a l’atenció al part i la violència obstètrica. Malgrat l’impacte negatiu de la violència obstètrica sobre la salut física i mental de les dones – i els/les pròpies professionals-, el fet que es tracti d’una violència estructural sovint implica que els i les professionals que exerceixen no en són conscients i fins i tot considerin aquestes pràctiques com a normals. Un altre factor a tenir en compte és la violència institucional. Aquesta es produeix quan les administracions sanitàries no destinen prou recursos (humans o materials) per a garantir una assistència adequada i segura durant l’embaràs, part i postpart.
Davant d'aquest escenari, hem impulsat la creació d'una Comissió multidisciplinar i transversal per a visibilitzar i auditar la violència obstètrica en el nostre entorn i conscienciar els i les professionals en la seva prevenció mitjançant iniciatives formatives, de recerca i propostes de millora estructurals i institucionals. Actualment a la Comissió contem amb representació de l'hospital i ASSIRs de zona i professionals de l'àmbit de la Ginecologia i Obstetrícia, Llevadoria, Neonatologia, Anestesiologia, Infermeria, Treball Social i Unitat d'Atenció a la Ciutadania.
Proyectos actuales de investigación en Obstetricia
1. Función tiroidea, micronutrientes y embarazo. Proyecto Thyrotest: Evaluación personalizada de la Predicción de RIESGO fetal y materno Basado en la Función tiroidea materna. Implicación de la Función Tiroidal Materna en la Programación Metabólica Fetal.
2. Preeclampsia y Factores Pro-angiogénicos. Impacto y eficacia de estrategias para el cribado de la preeclampsia. Estudios multicéntricos como Stop-PRE (Cribado universal de preeclampsia precoz a primer trimestre. Validación de su implementación clínica), GRAFD (Papel de los factores angiogénicos placentarios en la predicción de resultados perinatales adversos en gestantes con fetos de bajo peso) y PE-37 (Aplicabilidad de los marcadores angiogénicos en el diagnóstico y manejo de la PE en tercer trimestre).
3. COVID y gestación. Impacto de la pandemia de la COVID-19 en Obstetricia. Riesgo de transmisión vertical del SARS-CoV-2 en madres con infección activa durante el parto: CoMBat (Covid19 Mother to baby Transmision Study). Resultados obstétricos y neonatales de mujeres con COVID-19 durante la gestación (COBSTATS) "SARS-CoV-2 seroconversión al embarazo y evolución de anticuerpos en madres y recién nacidos: The PregNAb (Pregnant and Newborn Antibodies).
4. Violencia Obstétrica. Prevención de violencia obstétrica. Estudio intervencional entre profesionales de la salud además de un estudio de cohorte observacional de mujeres que antes habían dado a luz en el hospital.
5. Telemedicina en Obstetricia. Proyecto de transformación digital en Obstetricia. Diseño y desarrollo de nuevas aplicaciones o estrategias para proporcionar teleasistencia a las mujeres embarazadas de acuerdo a sus necesidades (proyecto GOBoK). Monitorización telemática domiciliaria en gestantes.
6. Lactancia materna. Estudio descriptivo sobre lactancia materna después de un cáncer de pecho.
Docencia de pregrado
Grado de Medicina
Unidad Docent Germans Trias i Pujol-Universitat Autònoma de Barcelona
Asignaturas:
-Obstetricia i Ginecología
-Perinatología
-Prácticass clínicas de Salud Materno-Infantil I y II
-Práctica Clínica Asistencial V
-Trabajo de Fin de Grado
Profesor Responsable:
-Dr. Miguel Ángel Luna Tomás
Profesores Asociados
- Carmina Comas Gabriel
- Raúl De Diego Burillo
- Iván Hurtado Lupiáñez
- Carla Lecumberri Estruch
- Beatriz Lorente Silva
- Miguel Ángel Luna Tomás
- Sergio Martínez Roman
- Laia Pratcorona Alicart
-Marta Ricart Calleja
-Maider Ripero Olano
-Antoni Tarrats Oliva
Docencia de postgrado
El servicio tiene acreditadas 2 plazas por año para la docencia de posgrado (MIR). Dado que la especialidad dura 4 años, tiene una capacidad de 8 médicos residentes en formación. Asimismo la Unidad Docente tiene acreditadas 4 plazas por año (con una duración de dos años) para la formación de matronas (LLIR).
Todos ellos participan de forma activa en la actividad asistencial y en las sesiones clínicas y formativas específicas, así como en los proyectos de investigación clínica y básica.
Se realizan varias sesiones formativas por semana, de 8 a 9 horas de la mañana:
-Casos clínicos de Ginecología.
-Casos clínicos de Obstetricia.
-Curso: Actualitzación en Ginecología y Obstetricia. Actividad acreditada por la CCFPS.
-Sesión conjunta de perinatología.
-Sesiones internas de Ginecología i Obstetricia.
-Sesión de morbimortalidad. Actividad acreditada por la CCFPS.
También tienen la oportunidad de participar en los diferentes comités multidisciplinares de los que forma parte el Servicio: Comité de cáncer de mama, Comité de Oncología Ginecológica, Comité de Patología Cervical, Comité de Medicina Fetal.
Residentes 2022
Consulta la Guía docente.
Contacte: ginecologia.germanstrias@gencat.cat